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2010年11月19日临床助理医师试题(第 1 套 - A3/A4型)

执业医师 2020-03-27 16:59:01 0
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■ A3/A4型题

女,67岁。发现高血压病25年,活动后心悸、气短3年,突发喘憋4小时。患者有慢性支气管炎病史10年。体检:端坐位,BP190/110mmH9,呼吸30次/分,脉搏108次/分,心界向左侧扩大,双肺可闻及哮鸣音,两肺底有较密集的中小水泡音。


1. 该患者目前治疗宜首选
  • A.硝普钠
  • B.氨茶碱
  • C.西地兰
  • D.卡维地洛
  • E.心律平

女性,50岁。为慢性阻塞性肺疾病(COPD)支气管炎型患者,近1周受凉后咳嗽、气急加重,咳脓性痰。血气分析:7.3kPa(55mmHg),10kPa(75mmHg)。


2. 根据血气分析结果,该患者的呼吸功能障碍为
  • A.通气功能障碍
  • B.换气功能障碍
  • C.通气和换气功能障碍并存
  • D.肺泡膜增厚所致弥散功能降低
  • E.通气/血流比例增高

男性,27岁。自幼起反复发作性咳嗽、胸闷,每次发作时静推“氨茶碱和地塞米松”可缓解,夜间发作更甚。以至剧咳不能入睡,无发热和盗汗,多次胸片未发现肺部实质性病变。反复使用过“罗红霉素、头孢菌素”等治疗均未见明显效果。查体双肺未闻及哮鸣音。


3. 最可能的诊断是
  • A.咳嗽变异型哮喘
  • B.支原体肺炎
  • C.支气管内膜结核
  • D.原发性支气管肺癌
  • E.喘息性慢性支气管炎

女,67岁。发现高血压病25年,活动后心悸、气短3年,突发喘憋4小时。患者有慢性支气管炎病史10年。体检:端坐位,BP190/110mmH9,呼吸30次/分,脉搏108次/分,心界向左侧扩大,双肺可闻及哮鸣音,两肺底有较密集的中小水泡音。


4. 该患者突然喘憋的最可能病因是
  • A.支气管哮喘
  • B.慢性支气管炎急性发作
  • C.慢性肺源性心脏病
  • D.急性心源性哮喘
  • E.肺动脉栓塞

女性,56岁。风湿性二尖瓣狭窄20年。心悸、气短5年。1个月来咳嗽,咳黄痰,喘憋。不能进行任何体力活动,夜间不能平卧。查体:端坐位,颈静脉怒张,心率130次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,二尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音及奔马律。


5. 该患者颈静脉怒张最可能的原因是
  • A.肾功能不全
  • B.结核性心包炎
  • C.肺部感染
  • D.右心功能不全
  • E.肝硬化

6. 针对该患者的心律失常,首选治疗为
  • A.控制心室率
  • B.抗凝治疗
  • C.利尿剂
  • D.血管紧张素转换酶抑制剂
  • E.硝酸甘油

男,38岁。腹痛、反酸9年。1周来症状加重,并出现夜间痛,进食能部分缓解。


7. 诊断首先考虑
  • A.胃癌
  • B.肠易激综合征
  • C.慢性胃炎
  • D.十二指肠球部溃疡
  • E.胃溃疡合并幽门梗阻

男性,31岁。排便不适、下坠感1个月。偶有腹泻和便血,无腹痛,有癌症家族史。


8. 若诊断直肠癌,首选的治疗是
  • A.化疗
  • B.放疗
  • C.热疗
  • D.手术
  • E.中药

男,23岁。间断脓血便2年,大便成形或糊状,每日1-3次,有时里急后重,抗生素治疗无效。


9. 治疗中不宜先考虑应用
  • A.柳氮磺胺吡啶
  • B.对氨基水杨酸
  • C.灭滴灵
  • D.痢特灵
  • E.泼尼松

男性,31岁。排便不适、下坠感1个月。偶有腹泻和便血,无腹痛,有癌症家族史。


10. 若怀疑直肠癌,有效的检查措施,首先选择
  • A.大便隐血试验
  • B.直肠指检
  • C.直肠镜
  • D.钡灌肠
  • E.CEA

男性,26岁。反复上腹痛4年,常于秋冬换季时加重,饥饿时加重,餐后可缓解。


11. 为明确诊断应首先选择的检查是
  • A.上消化道钡剂造影
  • B.腹部超声
  • C.立位腹部X线平片
  • D.卧位腹部X线平片
  • E.胃镜

男,61岁,因右肺中心型肺癌行右肺切除术,术后患者出现呕吐新鲜血,量约300ml,心率100次/分,血压105/75mmHg,左肺呼吸音尚清。


12. 此时最可能的诊断是
  • A.休克
  • B.应激性溃疡
  • C.胃穿孔
  • D.肺栓塞
  • E.循环衰竭

男性,60岁。粘连性肠梗阻5天,出现呼吸深快。查体:面部潮红,心率110次/分,血压90/60mmHg,腱反射减弱。化验:血pH 7.20,血浆。


13. 如果输液后,病人出现手足抽搐,应立即静脉注射
  • A.5%碳酸氢钠
  • B.地西泮(安定)
  • C.硫贲妥钠
  • D.5%葡萄糖盐水
  • E.10%葡萄糖酸钙

成年男性从高楼跌下后出现抽搐。每次抽搐先从左侧面部,然后双眼球向左凝视、左侧上肢抽,最后左侧下肢抽。整个过程约30秒钟。每小时发作20次。查体时浅昏迷。


14. 脑部主要病灶可能在
  • A.左侧中央后回
  • B.右侧中央后回
  • C.左侧中央前回
  • D.右侧中央前回
  • E.颞叶

男,26岁。左膝持续性隐痛1个月余。查体:左小腿上端内侧略肿,压痛。X线摄片见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影,膨胀性生长,骨皮质变薄。


15. (假设条件)如果最终确诊为骨肉瘤,其最佳治疗方案是
  • A.单纯化疗
  • B.单纯放疗
  • C.单纯截肢手术
  • D.肿瘤切除人工关节置换
  • E.化疗-肿瘤切除-化疗

5岁患儿突发寒战高热,左大腿下端深压痛,患肢不敢活动,白细胞总数升高。


16. 确诊后需立即采取的治疗方法是
  • A.加强营养
  • B.静滴足量有效抗生素
  • C.少量多次输血
  • D.患肢皮牵引
  • E.患肢石膏固定

5岁患儿。发热、头痛、呕吐3天,抽搐1次入院,查体:体温39℃,面色苍白,血常规示:白细胞,中性粒细胞占0.88。


17. 该患儿最可能的诊断是
  • A.高热惊厥(复杂型)
  • B.癫痫
  • C.化脓性脑膜炎
  • D.病毒性脑炎
  • E.结核性脑膜炎

一个6岁男孩,尿少、水肿2天,血压130/90mmHg,尿常规:蛋白(++),红细胞25个/HP,白细胞15个/HP。


18. 患儿在入院第2天突然出现头痛、恶心、呕吐、视物模糊,并抽搐一次,此时应考虑出现
  • A.急性肾功能衰竭
  • B.严重电解质紊乱
  • C.严重循环充血
  • D.急性代谢性酸中毒
  • E.高血压脑病

完全截瘫的急性脊髓炎患者伴尿失禁。4天后发现骶部皮肤小片无痛性红肿区,无溃破,无发热。


19. 该骶部小片区最可能的处于早期的疾病是
  • A.丹毒
  • B.疖肿
  • C.结核
  • D.骨髓炎
  • E.褥疮

20. 最适宜的治疗
  • A.全身应用抗生素
  • B.加大地塞米松量
  • C.留置导尿管
  • D.局封后,清创
  • E.勤翻身,软垫,50%乙醇轻揉

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