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2010年11月19日临床助理医师试题(第 2 套 - A3/A4型)

执业医师 2020-03-27 16:58:51 0
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■ A3/A4型题

女,67岁。发现高血压病25年,活动后心悸、气短3年,突发喘憋4小时。患者有慢性支气管炎病史10年。体检:端坐位,BP190/110mmH9,呼吸30次/分,脉搏108次/分,心界向左侧扩大,双肺可闻及哮鸣音,两肺底有较密集的中小水泡音。


1. 进一步心脏听诊发现心率127次/分,心律不齐。心电图示P波消失,代之以f波,心室律绝对不规律,QRS波群形态正常。该患者心律不齐的最可能诊断是
  • A.室性期前收缩
  • B.心房颤动
  • C.阵发性窒性心动过速
  • D.阵发性室上性心动过速
  • E.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞

女性,50岁。为慢性阻塞性肺疾病(COPD)支气管炎型患者,近1周受凉后咳嗽、气急加重,咳脓性痰。血气分析:7.3kPa(55mmHg),10kPa(75mmHg)。


2. 根据血气分析结果,该患者的呼吸功能障碍为
  • A.通气功能障碍
  • B.换气功能障碍
  • C.通气和换气功能障碍并存
  • D.肺泡膜增厚所致弥散功能降低
  • E.通气/血流比例增高

女性,24岁。发作性干咳3月,无发热、咯血、胸痛、胸闷,多次拍胸片未发现异常。反复用过“阿莫西林、阿奇霉素及止咳药”未见效。去年本季节(春天)曾有同样症状发作,曾服用过“氨茶碱”后完全缓解。查体:T37.2℃,P100次/分,R18次/分,BP ,120/75mmHg,双肺未闻及哮鸣音及湿啰音。


3. 为明确诊断首选的检查是
  • A.血常规
  • B.心电图
  • C.支气管激发试验
  • D.胸部X线片
  • E.结核菌素试验

女性,50岁。为慢性阻塞性肺疾病(COPD)支气管炎型患者,近1周受凉后咳嗽、气急加重,咳脓性痰。血气分析:7.3kPa(55mmHg),10kPa(75mmHg)。


4. 该COPD患者病情发展已出现
  • A.Ⅰ型呼吸衰竭
  • B.Ⅱ型呼吸衰竭
  • C.低氧血症
  • D.高碳酸血症
  • E.呼吸性酸中毒

女性,56岁。风湿性二尖瓣狭窄20年。心悸、气短5年。1个月来咳嗽,咳黄痰,喘憋。不能进行任何体力活动,夜间不能平卧。查体:端坐位,颈静脉怒张,心率130次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,二尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音及奔马律。


5. 该患者颈静脉怒张最可能的原因是
  • A.肾功能不全
  • B.结核性心包炎
  • C.肺部感染
  • D.右心功能不全
  • E.肝硬化

男性,45岁。双侧股骨干骨折3小时,体温36.5℃,脉搏细弱。血压60/40mmHg,四肢冰冷,无尿。


6. 首选的治疗措施是
  • A.静脉用强心药物
  • B.立即手术治疗
  • C.迅速补充血容量
  • D.利尿剂改善肾功能
  • E.应用抗生素

男,38岁。腹痛、反酸9年。1周来症状加重,并出现夜间痛,进食能部分缓解。


7. 最有助于明确诊断的检查是
  • A.胃液分析
  • B.胃肠钡餐
  • C.胃镜
  • D.结肠镜
  • E.腹部B超

8. 诊断首先考虑
  • A.胃癌
  • B.肠易激综合征
  • C.慢性胃炎
  • D.十二指肠球部溃疡
  • E.胃溃疡合并幽门梗阻

男性,50岁。“胃痛”史15年,近年来消瘦、乏力,持续性呕吐宿食,胃痛规律改变,伴腰背痛。


9. 对诊断最有价值的检查方法是
  • A.胃液测定酸度
  • B.查胃液脱落细胞
  • C.纤维胃镜检查
  • D.四环素荧光试验
  • E.CT检查

10. 最可能出现的电解质酸碱失衡是
  • A.高氯高钾酸中毒
  • B.高氯高钾碱中毒
  • C.低氯低钾酸中毒
  • D.低氯低钾碱中毒
  • E.高氯低钾碱中毒

男性,26岁。反复上腹痛4年,常于秋冬换季时加重,饥饿时加重,餐后可缓解。


11. 该患者最可能的诊断是
  • A.胃癌
  • B.十二指肠溃疡
  • C.慢性浅表性胃炎
  • D.慢性萎缩性胃炎
  • E.胃溃疡

男,61岁,因右肺中心型肺癌行右肺切除术,术后患者出现呕吐新鲜血,量约300ml,心率100次/分,血压105/75mmHg,左肺呼吸音尚清。


12. 所采取的治疗方案错误的是
  • A.禁食水、胃肠减压
  • B.输液、支持治疗
  • C.降低胃酸保护胃黏膜
  • D.输血治疗
  • E.剖腹探查

男性,60岁。粘连性肠梗阻5天,出现呼吸深快。查体:面部潮红,心率110次/分,血压90/60mmHg,腱反射减弱。化验:血pH 7.20,血浆。


13. 如果输液后,病人出现手足抽搐,应立即静脉注射
  • A.5%碳酸氢钠
  • B.地西泮(安定)
  • C.硫贲妥钠
  • D.5%葡萄糖盐水
  • E.10%葡萄糖酸钙

男性,25岁。狂犬病疫苗注射后一天出现全身“荨麻疹”。3天后消退。第7天后再注射该疫苗。次日双下肢无力伴小便困难。体检:视力正常,胸以下深浅感觉缺失,双下肢肌力Ⅳ度,膝踝反射亢进。双侧病理征阳性。脊柱无压痛。


14. 最可能的诊断为
  • A.狂犬病
  • B.急性脊髓炎
  • C.视神经脊髓炎
  • D.脊髓出血
  • E.脊髓肿瘤

男,26岁。左膝持续性隐痛1个月余。查体:左小腿上端内侧略肿,压痛。X线摄片见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影,膨胀性生长,骨皮质变薄。


15. 其最佳治疗措施是
  • A.单纯化疗
  • B.单纯截肢手术
  • C.病灶刮除植骨
  • D.单纯放疗
  • E.抗炎抗结核

男性,35岁。驾车肇事,右髋致伤剧痛。检查见右下肢短缩,内旋位、内收位弹性固定。右足不能背屈。


16. 该损伤容易出现的晚期并发症是
  • A.坐骨神经损伤
  • B.急性骨萎缩
  • C.股骨头坏死
  • D.下肢深静脉血栓
  • E.下肢淋巴水肿

5岁患儿。发热、头痛、呕吐3天,抽搐1次入院,查体:体温39℃,面色苍白,血常规示:白细胞,中性粒细胞占0.88。


17. 该患儿最可能的诊断是
  • A.高热惊厥(复杂型)
  • B.癫痫
  • C.化脓性脑膜炎
  • D.病毒性脑炎
  • E.结核性脑膜炎

足月婴。生后1天内出现黄疸,拒哺。查体:嗜睡,面色苍白,Hb90g/L,血清未结合胆红素342μmol/L。


18. 首选的治疗是
  • A.输注葡萄糖液
  • B.应用抗生素
  • C.应用病毒唑
  • D.换血疗法
  • E.光照疗法

完全截瘫的急性脊髓炎患者伴尿失禁。4天后发现骶部皮肤小片无痛性红肿区,无溃破,无发热。


19. 最适宜的治疗
  • A.全身应用抗生素
  • B.加大地塞米松量
  • C.留置导尿管
  • D.局封后,清创
  • E.勤翻身,软垫,50%乙醇轻揉

20. 该骶部小片区最可能的处于早期的疾病是
  • A.丹毒
  • B.疖肿
  • C.结核
  • D.骨髓炎
  • E.褥疮

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